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                        • 本文作者:advert-art.com
                        • 本文来源:北京家恩德运医院


                               众所周知,移植后的黄体支持是试管婴儿过程中一个非常重要的环节。主要是因为,女性在促排卵过程中,为防止卵子自行排出,医生会用到抑制垂体功能的药物,这会对黄体生成素水平产生一定影响,导致黄体功能不全。所以通常情况下,取卵或者移植后医生会为根据患者的情况进行黄体酮的补充。

                        试管婴儿中黄体酮的重要作用

                               黄体酮,也就是我们常说的孕酮,是保证胚胎顺利成长必不可少的激素。黄体激素不仅能够诱导子宫内膜向分泌期转变,增加内膜容受性以利于受精卵着床,同时还作用于子宫局部,为妊娠的维持提供良好的内环境。黄体酮(孕酮)是目前用于黄体支持的主要孕激素。

                        黄体酮的不同给药方式

                               临床上,黄体酮一般分为阴塞、口服和肌注三种不同的给药方式。由于不同给药方式在体内吸收和代谢过程是不同的,所以经常有患者会疑虑要选择哪种给药方式更好一些。

                        1、阴道黄体酮

                               在黄体支持的药物中,阴道黄体酮是目前唯一可替代肌肉注射黄体酮的制剂。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,以黄体酮缓释凝胶(商品名为雪诺酮)最为普遍,效果最好。

                               阴道用制剂主要通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用,吸收及利用率较高。阴道途径使用的黄体酮不经过肝脏代谢,不存在首过效应①,用药后血药浓度显著低于肌注孕酮,因此不能用血孕酮的检测值来判断用药效果。

                               与肌肉注射黄体酮比较,疗效相同,使用方便,无痛苦,不良反应少,在我国已成为辅助生殖技术过程中黄体支持的首选治疗方式。

                               此外,阴道黄体酮较肌注黄体酮而言,在黄体期阴道出血发生率稍高,可补充雌激素减少阴道出血发生率,但并不会对试管婴儿妊娠结局产生影响。

                        注释:肝脏首过效应,指药物经胃肠道给药,在尚未吸收进入血循环之前,在肝脏被代谢,而使进入血循环的原形药量减少的现象。即某些药物口服后在通过肝脏而经受灭活代谢后,进入体循环的药量减少、药效降低效应。

                        2、口服黄体酮

                               口服类黄体酮主要包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮,均存在肝脏首过效应。地屈孕酮目前使用较多,有改善免疫功能的作用,有助于着床,使用广泛。微粒化黄体胶囊费用较低,较为经济实用。

                        3、肌肉注射黄体酮

                               肌肉注射黄体酮,为油性注射液,是目前国内临床使用最广泛的黄体支持药物之一,其优点主要为疗效确切,价格较低,属人类辅助生殖技术(ART)黄体支持传统用药。

                               肌注黄体酮的缺点主要是:有部分患者会出现不良或过敏反应,注射部位疼痛和刺激,易形成局部硬结,偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等。通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间,这些都属于肌注黄体酮的正常现象。在北京家恩德运医院,现在已经很少使用肌肉注射的给药方式了。


                        黄体酮给药方式哪种最好?

                               其实,在临床中,很多朋友都会问医生,哪种黄体酮给药方式效果最好?在这里,我们给大家带来了正确答案:药物剂型及用药途径的多样化为患者提供了更多的选择空间,北京家恩德运医院生殖医学中心对患者使用哪种给药方式并无硬性规定。医生会根据每一位患者的不同的情况提出合理化用药建议,同时在医生指导下,患者也可以根据对用药途径的要求及费用的考虑自行选择。



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