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                        1. 妇科微创中心

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                          • 本文作者:advert-art.com
                          • 本文来源:北京家恩德运医院

                           在前面的文章中,北京家恩德运医院生殖妇科王红主任为大家分析了妇科微创手术中关于宫腔镜的10个常见问题,今天,王红主任将继续为大家回答关于腹腔镜的10个问题。

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                          王红主任

                          1什么是腹腔镜?

                          王红主任:腹腔镜是经过在腹部的几个微小切口进入腹腔通过微小手术器械治疗盆腹腔疾病。

                          2不孕症患者为什么要做腹腔镜检查?

                          王红主任:凡婚后未避孕、有正常性生活一年未受孕者,称不孕症。引起不孕症原因很多,凡是女方因素如排卵障碍、输卵管病变等引起的不孕、不明原因的不孕都应该进行腹腔镜检查。腹腔镜可直接观察子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变,并且同时对病变进行治疗。

                          3腹腔镜能解决什么问题?

                          王红主任:腹腔镜手术可以探查和并同时治疗导致不孕不育的一些器质性疾病如:子宫肌瘤、卵巢囊肿输卵管积水、子宫内膜异位症等。

                          4IVF不需要输卵管,为什么还要治疗输卵管积水?

                          王红主任:因输卵管积水会大大降低移植的成功率,甚至没有成功机会。原因如下:1.积水的输卵管与宫腔相通使子宫内膜长期处于慢性炎症状态,不利于胚胎着床;2.由于输卵管的生理性逆蠕动,使输卵管内的积水大量流入宫腔对子宫内膜表面的冲刷作用使胚胎不能稳定附着;3.长期不能流动的输卵管内积液甚至积脓对胚胎具有细胞毒性使胚胎无法存活。

                          5IVF时,输卵管积水该如何处理?

                          王红主任:做试管时,输卵管积水是切除好还是结扎好?这要根据本人的基本情况及手术探查输卵管的病变情况综合分析来决定。如,已有足够冻存胚胎、输卵管炎症改变明显(如输卵管积脓、输卵管肥厚等)可能对子宫内膜质量造成影响可切除输卵管;如输卵管只是轻度积水无明显炎性改变可予保留。

                          6IVF需要处理子宫肌瘤吗?

                          王红主任:子宫肌瘤的发病率很高,生育年龄妇女发病率为20%-25%,不是所有的子宫肌瘤都需要处理。以下情况需要处理:1.粘膜下子宫肌瘤因导致宫腔形态不正常可造成着床失败或胎停育;2.子宫壁间肌瘤向宫腔内生长也改变了宫腔形态;3.较大子宫肌瘤,肌瘤直径>5cm,即使不靠近子宫内膜也应处理。原因有二:一,较大子宫肌瘤会改变子宫节律性使子宫发生异常收缩而导致流产;二,子宫肌瘤会因为妊娠而加快生长速度甚至发生红色变性而导致剧烈腹痛使妊娠难于维持。

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                          北京家恩德运医院生殖妇科王红主任和田书燕医生

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                          王红主任:位于宫腔内的(粘膜下)肌瘤及宫腔外层的(浆膜下)肌瘤不影响移植时间,术后第二个周期就可以移植;子宫肌壁间肌瘤则根据肌瘤组织大小决定移植时间,如直径<3cm则术后三个月即可移植,如较大肌瘤术后6个月左右移植。

                          8IVF手术和腹腔镜手术先做哪个更好?

                          王红主任:因考虑到卵巢功能问题以及很好的胚胎冻存技术,一般情况下提倡先IVF,把胚胎充分准备好再做腹腔镜。特别是年龄偏大的女性更应提早准备胚胎。

                          9腹腔镜、宫腔镜、阴道镜都是内镜吗?

                          王红主任:所谓内镜就是通过人体自然腔道,如阴道、子宫、口、鼻、消化道等插入的窥镜。如阴道镜、宫腔镜、胃镜、纤维结肠镜等,用这些窥镜诊断与治疗的技术称为内镜技术。

                          10人工流产后为什么会发生宫腔粘连?

                          王红主任:凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。

                          钳刮术适用于妊娠10~14周要求终止妊娠者。术时用钳夹和负压吸引的方式将宫腔内妊娠物去除。由于术时手术器械对宫腔内膜组织的损伤,加上术后感染形成,宫腔可发生粘连,导致术后月经减少,甚至闭经。另外,受到术后阴道流血的影响,术后未注意预防感染,阴道细菌容易上行蔓延,引起输卵管炎,卵巢炎,附件炎,盆腔腹膜炎,盆腔结缔组织炎,盆腔脓肿等。如果炎症未及时控制,可引起子宫内膜炎、输卵管梗阻、盆腔粘连等后遗症,影响将来受孕。因此,应该及时地控制炎症,以免造成不孕。


                          XIANGGUANYUEDU

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